個別改定項目が出ました（2026年1月28日） ５ 退院時リハビリテーション指導料の見直し

2026年1月28日の中医協に「個別改定項目（その２）」が出されています。

そこから主に疾患別リハビリテーション関連の項目を見ていきます。

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医学管理等の退院時リハビリテーション指導料について、入院中に次の項目を算定した患者に限定されます。

• Ａ233　リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算
• Ａ301（特定集中治療室管理料）・注４　早期離床・リハビリテーション加算
• Ａ301-2（ハイケアユニット入院医療管理料）・注　早期離床・リハビリテーション加算
• Ａ301-3（脳卒中ケアユニット入院医療管理料）・注３　早期離床・リハビリテーション加算
• Ａ301-4（小児特定集中治療室管理料）・注３　早期離床・リハビリテーション加算
• Ａ304（地域包括医療病棟入院料）・注10　リハビリテーション・栄養・口腔連携加算
• 疾患別リハビリテーション料 等

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退院時リハビリテーション指導料の算定要件の見直し

基本的な考え方

退院時リハビリテーション指導料の目的を踏まえた適切な患者への指導を推進する観点から、対象患者について要件を見直す。

具体的な内容

○退院時リハビリテーション指導料の対象患者について、当該保険医療機関での入院中に、疾患別リハビリテーション料等を算定した患者に限ると見直し。

改定案［算定要件］

Ｂ006-3　退院時リハビリテーション指導料

注　患者の退院時に当該患者（当該保険医療機関での入院中に、区分番号Ａ233に掲げるリハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算、区分番号Ａ301の注４に掲げる早期離床・リハビリテーション加算、区分番号Ａ301-2の注３に掲げる早期離床・リハビリテーション加算、区分番号Ａ301-3の注３に掲げる早期離床・リハビリテーション加算、区分番号Ａ301-4の注３に掲げる早期離床・リハビリテーション加算、区分番号Ａ304の注10に掲げるリハビリテーション・栄養・口腔連携加算又は第７部リハビリテーションの第１節の各区分のいずれかを算定したものに限る。）又はその家族等に対して、退院後の在宅での基本的動作能力若しくは応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るための訓練等について必要な指導を行った場合に算定する。この場合において、同一日に、区分番号Ｂ005に掲げる退院時共同指導料２（注１の規定により、入院中の保険医療機関の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が指導等を行った場合に限る。）は、別に算定できない。